La sanità del futuro tra riorganizzazione e territorio

I tagli in sanità sembravano un ricordo, ed ecco che la spada di Damocle della spending review torna sul capo dei direttori generali. Resta il fatto che a prescindere dalle previsioni politiche e dalle scelte del Governo Renzi, bisogna capire se ci siano ancora i margini per tagliare, ridurre e comprimere. Lo abbiamo chiesto a Francesco Ripa di Meana, presidente di Fiaso, Federazione Italiana Aziende Sanitarie e Ospedaliere, e direttore generale dell’efficientissima Ausl di Bologna. Ripa di Meana non ha dubbi: «In primo luogo dobbiamo chiarire la differenza tra regioni in piano di rientro e non. Le prime, in qualche modo, fino ad oggi hanno di fatto subito tagli orizzontali, questo significa subire le misure di contenimento della spesa, diversamente chi non vive questa situazione ha maggiori margini di autonomia nella gestione del risparmio». Chiaro, ma c’è spazio per tagliare? «Non voglio sfuggire alla domanda, ma più che di tagli possiamo parlare di riorganizzazione. Infatti, solo attraverso le innovazioni organizzative possiamo immaginare nuovi margini di efficienza. Mi preme chiarire, inoltre, che la dobbiamo smettere di confondere il prezzo di una prestazione, con la qualità della stessa. Non è detto, del resto, che spendere meno significhi fare il bene dei pazienti e dei cittadini». Stiamo assistendo a una crescita, in dimensioni, delle aziende sanitarie. Ultimo caso quello dell’azienda unica per l'intera Romagna, ritiene che sia la strada giusta? «Il problema non è unirsi o non, ma essere in grado di creare reti. Di certo le dimensioni delle aziende sanitarie, in questo contesto storico, non possono scendere sotto determinati standard, ma non è detto che accorparle sia sempre la scelta giusta, in molti casi fare rete ci permette di ottenere risultati addirittura superiori». Il futuro della sanità è legato alla gestione di un’enorme quantità di malati cronici e non autosufficienti. Come si organizza la sanità al livello locale per far fronte a questa nuova emergenza? Esistono punti di contatto con le politiche sociali gestite dai comuni? «L’interazione tra comuni e aziende sanitarie dovrebbe essere un fatto scontato. Nella mia Bologna, ad esempio, questo avviene costantemente. Sia attraverso il rapporto tra gli operatori delle due realtà, i nostri medici e gli assistenti sociali ad esempio, sia per quanto riguarda il rapporto tra i vertici. Esistono già strumenti, come la conferenza territoriale, che permettono a tutti gli attori del territorio di interagire tra loro e proporre soluzioni concrete. Certo, sia chiaro, ogni proposta è lecita, ma l’attuazione delle politiche sanitarie spetta all’Azienda, che se ne deve anche assumere la responsabilità».